link: Mananging Consultant

Cari Blog Ini

Senin, 28 November 2011

Pizza Burger King

Burger King Jepang Goes luas dengan Pizza Burger Ukuran


McDonalds memiliki Big Mac dan MegaMac , Wendy menawarkan double dan triple "panas & berair" burger, dan Burger King atasnya 'mereka semua dengan tujuh-patty monstrositas daging nya, Windows 7 Whopper . Karena langit batasnya sejauh burger susun pergi, apa rantai burger lakukan? Sebagai quarterback pernah berkata kepada penerima, "Pergilah lebar!"

Luas adalah apa yang Anda dapatkan dengan Burger King Jepang 's 8,8 inci (22cm) Ukurandiameter Pizza-Burger. Perhatikan bahwa hanya roti yang ekstra-lebar, di antara empat Patties daging sapi biasa Whopper berukuran diatur dalam pola empat daun semanggi-. Para tambalan dan topping yang juga biasanya berukuran tapi setidaknya mereka disediakan dalam kelimpahan.





Anda dapat memesan Burger Pizza-Ukuran dalam dua gaya yang berbeda, meskipun kedua gaya disajikan dalam format yang aneh "setengah & setengah" dengan satu setengah menampilkan topping yang Whopper sehari-hari itu: tomat, bawang merah, acar, kecap dan sebagainya. Irisan alpukat segar yang ditambahkan ke,, eh versi "Segar Alpukat" dan keripik tortilla, keju saus dan cabai jalapeno menempati setengah dari versi "Keju Nacho". Potong itu seperti yang akan Anda kue (atau pizza, duh) dan menggali dalam!

Burger Pizza-Ukuran mungkin terdengar & terlihat akrab bagi mereka yang mencoba Burger Pizza, 9,5 inci-lebar sabuk pembasmi dijual secara eksklusif di BK Whopper Bar di New York Times Square di City musim gugur 2010. Sekarang kembali, tetapi hanya di Jepang dan hanya untuk waktu yang terbatas: dari 8 Desember melalui inklusif 25. Kedua versi dari Burger Pizza-Ukuran adalah harga di ¥ 1.680 atau sekitar $ 21,50 masing-masing. (Melalui Gigazine ) 

Rabu, 16 November 2011

Memecahkan masalah lambat query di SQL Server

Bagaimana memecahkan masalah berjalan lambat query di SQL Server 7.0 atau versi yang lebih baru



Artikel ini menjelaskan cara untuk menangani masalah kinerja yang aplikasi mungkin mengalami dalam hubungannya dengan Microsoft SQL Server: memperlambat kinerja pencarian tertentu atau kelompok queries. Jika Anda memecahkan masalah kinerja, tapi Anda tidak terisolasi masalah untuk pencarian tertentu atau kelompok kecil dari query yang melakukan lebih lambat dari yang diharapkan, lihat artikel berikut pada Basis Pengetahuan Microsoft sebelum Anda melanjutkan:
224587  (http://support.microsoft.com/kb/224587/ ) CARA: Memecahkan masalah kinerja aplikasi dengan SQL Server
Artikel ini didasarkan pada asumsi bahwa Anda telah menggunakan artikel 224587 untuk mempersempit cakupan masalahnya, dan bahwa Anda telah menangkap jejak SQL Profiler dengan khusus kolom peristiwa dan data yang rinci dalam artikel 224587.

Tuning database queries dapat menjadi usaha yang beraneka ragam. Bagian berikut membahas item yang umum untuk memeriksa ketika Anda sedang menyelidiki performa query.

Catatan Jika Anda menggunakan SQL Server 2005, menggunakan SQL Server Management Studio bukan SQL Query Analyzer, dan menggunakan Database Engine Tuning Advisor bukan indeks Tuning Wizard.

Memverifikasi keberadaan indeks benar

Salah satu cek pertama untuk melakukan ketika Anda mengalami eksekusi query lambat kali adalah analisis indeks. Jika Anda sedang menyelidiki permintaan satu, Anda dapat menggunakan Melakukan analisis indeks pilihan dalam SQL Query Analyzer; Jika Anda memiliki jejak SQL Profiler beban kerja yang besar, Anda dapat menggunakan Wisaya Tuning indeks. Metode kedua menggunakan query SQL Server optimizer untuk menentukan indeks yang akan sangat membantu untuk query tertentu. Ini adalah metode yang sangat efisien untuk menentukan apakah indeks benar ada di database Anda.

Untuk informasi tentang cara menggunakan Wisaya Tuning indeks, lihat topik "Indeks Tuning Wizard" dalam SQL Server 7.0 buku Online.

Jika Anda telah mengupgrade aplikasi Anda dari versi sebelumnya dari SQL Server, indeks yang berbeda mungkin lebih efisien dalam SQL Server 7.0 karena optimizer dan penyimpanan mesin perubahan. Indeks Tuning Wizard membantu Anda untuk menentukan jika perubahan dalam indeks strategi akan meningkatkan kinerja.

Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana menggunakan Database Engine Tuning Advisor bukannya indeks Tuning Wizard di SQL Server 2005, lihat topik berikut dalam SQL Server 2005 buku Online:
  • Perbedaan antara Database Engine Tuning Advisor dan indeks Tuning Wizard
  • Database Engine Tuning Advisor tutorial

Menghapus semua permintaan, meja, dan bergabung dengan petunjuk

Petunjuk mengabaikan permintaan optimasi dan dapat mencegah query optimizer memilih rencana pelaksanaan tercepat. Karena dari Pengoptimal perubahan, petunjuk bahwa peningkatan kinerja di versi sebelumnya dari SQL Server mungkin tidak memiliki efek atau mungkin benar-benar negatif mempengaruhi kinerja dalam SQL Server 7.0. Selain itu, bergabung dengan petunjuk dapat menyebabkan penurunan kinerja berdasarkan alasan berikut:
  • Bergabung dengan petunjuk mencegah permintaan ad hoc dari yang memenuhi syarat untuk auto-parameterization dan caching query rencana.
  • Ketika Anda menggunakan petunjuk bergabung, ini menyiratkan bahwa Anda ingin memaksa agar bergabung semua tabel dalam query, bahkan jika mereka bergabung secara eksplisit tidak menggunakan petunjuk.
Jika permintaan yang Anda menganalisis mencakup setiap petunjuk, Hapus mereka, dan kemudian kembali mengevaluasi kinerja.

Memeriksa rencana pelaksanaan

Setelah Anda mengkonfirmasi bahwa indeks benar ada, dan bahwa tidak ada petunjuk membatasi Pengoptimal kemampuan untuk menghasilkan rencana efisien, Anda dapat memeriksa rencana eksekusi query. Anda dapat menggunakan salah satu metode berikut untuk melihat pelaksanaan rencana untuk permintaan:
  • SQL Profiler

    Jika Anda tertangkap Misc:Execution rencana acara di SQL Profiler, hal itu akan terjadi segera sebelum StmtCompleted acara untuk permintaan untuk sistem tertentu proses ID (SPID).
  • SQL Query Analyzer: Grafis Showplan

    Dengan permintaan yang dipilih di jendela permintaan, klik Permintaan menu, dan kemudian klik Tampilan diperkirakan rencana pelaksanaan.

    CATATAN: Jika disimpan prosedur atau batch menciptakan dan referensi temporary tables, Anda harus menggunakan pernyataan MENETAPKAN profil statistik ON atau secara eksplisit membuat tabel sementara sebelum Anda menampilkan rencana pelaksanaan.
  • SHOWPLAN_ALL dan SHOWPLAN_TEXT

    Untuk menerima versi teks rencana pelaksanaan perkiraan, Anda dapat menggunakan opsi MENETAPKAN SHOWPLAN_ALL dan MENGATUR SHOWPLAN_TEXT. Lihat "SET SHOWPLAN_ALL (T-SQL)" dan "SET SHOWPLAN_TEXT (T-SQL)" topik di SQL Server 7.0 buku Online untuk rincian lebih lanjut.

    CATATAN: Jika disimpan prosedur atau batch menciptakan dan referensi temporary tables, Anda harus menggunakan opsi SET statistik profil ON atau secara eksplisit membuat tabel sementara sebelum menampilkan rencana pelaksanaan.
  • PROFIL STATISTIK

    Ketika Anda menampilkan rencana pelaksanaan perkiraan, baik grafis atau dengan menggunakan SHOWPLAN, query tidak benar-benar dijalankan. Oleh karena itu, jika Anda membuat tabel sementara dalam batch atau prosedur yang disimpan, Anda tidak dapat menampilkan rencana pelaksanaan perkiraan karena tabel sementara tidak akan ada. Profil statistik mengeksekusi query pertama, dan kemudian menampilkan rencana pelaksanaan sebenarnya. Lihat topik "SET statistik profil (T-SQL)" dalam SQL Server 7.0 buku Online untuk rincian lebih lanjut. Ketika berjalan di SQL Query Analyzer, ini muncul dalam format grafis pada Rencana pelaksanaan tab di jendela hasil.
Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana untuk menampilkan rencana pelaksanaan perkiraan dalam SQL Server 2005, lihat topik "Bagaimana untuk menampilkan rencana pelaksanaan perkiraan" dalam SQL Server 2005 buku Online.

Memeriksa Showplan Output

Showplan output menyediakan banyak informasi tentang rencana pelaksanaan yang SQL Server menggunakan untuk query tertentu. Rincian informasi dan peristiwa yang dihasilkan dibahas secara rinci dalam bab "Mengoptimalkan Database kinerja" SQL Server 7.0 buku online. Berikut ini adalah beberapa aspek dasar rencana eksekusi yang Anda dapat untuk menentukan apakah Anda menggunakan rencana terbaik:
  • Benar indeks penggunaan

    Showplan output menampilkan setiap tabel yang terlibat dalam query dan jalur akses yang digunakan untuk memperoleh data dari itu. Dengan grafis showplan, menggerakkan pointer di atas meja untuk melihat rincian untuk setiap tabel. Jika indeks ini digunakan, Anda melihat "Indeks mencari"; Jika indeks tidak digunakan, Anda melihat baik "Tabel Scan" untuk tumpukan atau "Berkerumun indeks memindai" meja yang memiliki indeks berkerumun. "Berkumpul indeks Scan" menunjukkan bahwa tabel yang dipindai melalui indeks berkerumun, tidak bahwa indeks berkerumun sedang digunakan untuk langsung mengakses individu baris.

    Jika Anda menentukan bahwa indeks berguna ada dan itu tidak digunakan untuk permintaan, Anda dapat mencoba memaksa indeks dengan menggunakan indeks petunjuk. Lihat "Dari (T-SQL)" topik dalam SQL Server buku Online untuk rincian lebih lanjut tentang indeks petunjuk.
  • Urutan bergabung dengan benar

    Showplan output menunjukkan dalam rangka apa tabel yang terlibat dalam permintaan yang bergabung. Untuk bersarang loop bergabung, atas meja yang tercantum adalah meja luar dan harus lebih kecil dari dua tabel. Untuk bergabung hash, tabel atas menjadi masukan membangun dan juga harus lebih kecil dari dua tabel. Namun, perhatikan bahwa urutan kurang kritis karena prosesor permintaan dapat membalikkan membangun dan menyelidiki input pada jangka waktu jika menemukan bahwa Pengoptimal membuat keputusan yang salah. Anda dapat menentukan tabel yang kembali lebih sedikit baris dengan memeriksa perhitungan baris memperkirakan dalam showplan output.

    Jika Anda menentukan bahwa permintaan mungkin mendapat manfaat dari urutan berbeda bergabung, Anda dapat mencoba memaksa urutan bergabung dengan sedikit bergabung. Lihat "Dari (T-SQL)" topik dalam SQL Server 7.0 buku Online untuk rincian lebih lanjut tentang petunjuk bergabung.

    CATATAN: Menggunakan petunjuk bergabung dalam permintaan besar secara implisit memaksa agar bergabung meja lain dalam permintaan seolah-olah FORCEPLAN ditetapkan.
  • Benar bergabung jenis

    SQL Server menggunakan bersarang loop, hash, dan bergabung bergabung. Jika permintaan lambat-melakukan menggunakan teknik bergabung satu atas yang lain, Anda dapat mencoba memaksa tipe berbeda bergabung. Sebagai contoh, jika query menggunakan bergabung hash, Anda dapat memaksa bersarang loop bergabung dengan menggunakan LOOP bergabung dengan petunjuk. Lihat "Dari (T-SQL)" topik dalam SQL Server 7.0 buku Online untuk rincian lebih lanjut bergabung dengan petunjuk.

    CATATAN: Menggunakan petunjuk bergabung dalam permintaan besar secara implisit pasukan jenis bergabung meja lain dalam permintaan seolah-olah FORCEPLAN ditetapkan.
  • Pelaksanaan paralel

    Jika Anda menggunakan komputer multiprosesor, Anda dapat juga menyelidiki apakah rencana paralel yang digunakan. Jika paralelisme digunakan, Anda melihat PARALELISME (Mengumpulkan Stream) acara. Jika permintaan tertentu lambat ketika menggunakan rencana paralel, Anda dapat mencoba memaksa rencana non-paralel dengan menggunakan opsi (MAXDOP 1) petunjuk. Lihat topik "Pilih (T-SQL)" dalam SQL Server 7.0 buku Online untuk rincian lebih lanjut.
Untuk informasi lebih lanjut tentang cara menggunakan Showplan pelaksanaan rencana output dalam SQL Server 2005, lihat topik berikut dalam SQL Server 2005 buku Online:
  • Bagaimana cara menyimpan pelaksanaan rencana dalam XML format
  • XML Showplans
  • Showplan keamanan
HATI-HATI: Karena query optimizer biasanya memilih rencana pelaksanaan terbaik untuk permintaan, Microsoft merekomendasikan Anda menggunakan bergabung dengan petunjuk, petunjuk permintaan dan petunjuk meja hanya sebagai pilihan terakhir, dan hanya jika Anda berpengalaman database administrator.

Selasa, 08 November 2011

Cipralex zyprexa

antidepresan lagi ( Cipralex )
antipsikotik yang membuat  tidur ( zyprexa ).
http://hypomaniadepression.blogspot.com

Curhat ( 24 )

Well, ternyata gw kembali ke fase depresi.. Berhari-hari hanya tidur dan sedikit mengerjakan pekerjaan rumah tangga berhubung pembantu masih di kampung. Nggak minat untuk melakukan hal yang menyenangkan. Padahal gw kira gw sudah merasakan perbaikan dengan mengalami yang rasanya normal beberapa waktu lalu. Jadi ceritanya, gw gak depresi dan gak hipomanik lagi, tapi resah kadang-kadang. Tapi ternyata gak lama setelah itu gw malah depresi lagi. Susah untuk beroptimis terhadap masa depan dan rasanya ingin menyudahi hidup ini. Untungnya gw masih memiliki iman yang membuat gw takut untuk bunuh diri. Tapi terpikir untuk minum obat banyak-banyak lagi looh.. Entahlah kenapa terpikir seperti itu terus. 

Masalah obat, gw dikasih antidepresan lagi ( Cipralex ) dan antipsikotik yang bikin ngantuk untuk membuat gw tidur ( zyprexa ). Memang beberapa hari yang lalu gw susah tidur sampai akhirnya Zyprexa menyelamatkan hidupku.. *lebay*

Saat ini selain depresi gw merasaukan masalah masa depan. Kalo depresi gini gimana gw bisa koas.. Rasanya ngebayanginnya aja udah berat. Apalagi ngejalaninnya.. Tapi gw gak minat dengan pekerjaan lain selain dokter. Nah untuk jadi dokternya itu yang susah. S.Ked udah, tapi tapi tapi koasnya.. Huhuhu. Entahlah gw nanti mau jadi apa nanti.. Bener-bener gak punya bayangan.. :(

Sudah dulu ya, ntar kalau udah balik mood nge-blognya gw akan nge-blog sesuatu yang lebih bermakna dibanding curhatan ini.. Hehe.

Gangguan Bipolar

http://hypomaniadepression.blogspot.com/

Sedikit Tentang Hidup

Judulnya lebay ya ? Hehe. Ya gw hanya ingin berbagi pikiran gw hasil sharing dengan rekan-rekan yang menderita bipolar juga. Setelah mengungkapkan identitas gw, gw aktif di komunitas bipolar dan penyakit jiwa di facebook. Sangat bermanfaat. Disana gw bertukar pikiran dengan anggota komunitas yang berasal dari berbagai background dengan beragam peristiwa dalam hidupnya. Banyak yang bisa diambil dari hasil tukar pikiran itu. Berikut akan gw share disini..

# Mintalah Bantuan Kepada Tuhan

Dalam agama yang gw anut, dijelaskan bahwa bantuan Allah bahkan lebih dekat dari urat nadi. Mintalah bantuan kepada-Nya. Selain itu, percaya pada dirimu sendiri. Selain berdoa, katakan pada dirimu bahwa kamu bisa. Allah meniupkan ruh yang merupakan bagian dari-Nya dan Allah itu maha besar. Bukan berarti manusia bisa menjadi tuhan. Tapi maksudnya sebenarnya diri kita telah diberi kekuatan untuk menyelesaikan masalah-masalah kita. Semua ada didalam diri kita, dengan bantuan dan izin-Nya. Makanya ada istilah self-healing atau menyembuhkan diri sendiri. Kamu pasti bisa !

# Semua Ini Skenario-Nya

Allah adalah pencipta yang maha segalanya. Termasuk dalam menciptakan jalan hidup manusia yang sudah ditetapkan dalam qodho dan qodar. Perlu diingat, Allah itu maha sempurna dan adil. Jadi hidup kita ini adalah skenario yang sempurna dari Allah. Kita bisa saja merubahnya dengan usaha dan doa. Tapi yang pasti, terima dulu keadaan yang ada sekarang selagi kita berusaha merubahnya. Terima jika anda bipolar. Pasti ada maksudnya.

# Anda Tidak Sendirian

Disini saya merasa benar-benar mendapat dukungan dari teman-teman sesama bipolar yang namanya tidak dapat disebutkan satu-persatu. Thanks ya untuk semuanya. Kamu nggak sendirian. Banyak yang masih ingin memberimu support.

# Kamu Masih Bermanfaat Untuk Orang Lain

Dengan berbagi pikiran, ternyata kita masih bisa bermanfaat kan untuk orang lain. Kalau pun tidak bisa berbagi pikiran, tetap saja anda sudah menjadi salah satu teman sependeritaan orang lain diluar sana sehingga orang itu tidak merasa sendirian. Bermanfaat bukan ?

# Jangan Jadikan Bipolar Sebagai Alibi

Maksudnya gini, tadinya gw ngerasa minder, menyembunyikan identitas, ngerasa nggak mampu ini itu, semua karena gw ngerasa "gw kan bipolar". Memang iya gw bipolar. Tapi bipolar itu hanya numpang saja di dirimu. Sesungguhnya ada bagian dirimu yang lain yang masih bisa bertahan. Jadi, keluar dari stigma diri sendiri yang negatif. Jangan jadikan "gw kan bipolar" alibi yang menghambat hidupmu. Cobalah dulu sekuat mungkin.. Jangan langsung menyerah dan parno karena "gw kan bipolar".

Mungkin segitu dulu yang gw share disini. Kalau ada lagi dengan senang hati akan gw share. : ) Semoga bermanfaat ya.. Mohon koreksinya jika ada yang salah.

Tuesday, April 19, 2011

Curhat ( 14 )

Gw kehilangan kontrol diri hari ini. Hari yang buruk.

Gw gak malu dan gak peduli apa kata orang tentang perbuatan gw ini. Ini suatu hal yang sendiri susah untuk mengontrolnya.. Gw butuh bantuan dan support. Bukan cacian, hinaan, dan atau direndahkan. Ini penyakit gw yang membuat gw seperti ini, bukan diri gw yang sebenarnya.

Jadi, hari ini gw bangung dengan mood biasa aja. Sempet internetan dan ngobrol dengan temen sesama bipolar untuk saling support. Terus tiba-tiba aja gitu gw pengen jalan ke mall. Nggak mesti shopping, gw cuma pengen jalan. Terus berhubung bulan ini belum dikirimin duit ya gw minta duit dong ke emak gw dan sekalian ngajakin dia siapa tau mau ikut. Tapi nyokap gak mau ikut dan gak mau ngasih duit. Dia bilang gw harus ngerem diri supaya nggak shopping terus. Mendengar itu gw jadi lepas kontrol dan bete. Tiba-tiba "rasa itu" muncul lagi. Amarah luar biasa dan pengen melampiaskan dengan amukan. Akhirnya gw sempet berantem dengan nyokap dan mecahin gelas. Gw masih belum puas. Rasanya pengen minum obat banyak-banyak lagi, tapi apa daya semua obat disimpen nyokap. Nggak ada yang bisa gw minum. Amarah gw semakin menjadi sampai akhirnya gw melukai diri sendiri. Gw melukai tangan gw dengan gunting. Bukan luka besar. Hanya gores tapi lumayan perih dan berbekas. Setelah itu gw puas dan diam bener-bener diam nggak ngapa-ngapain hampir sejam. Setelah itu nyokap datang dan ngajak gw pergi jalan. Gw merasa lebih baik dan akhirnya ikut jalan sama nyokap.

Yang mau gw tanyakan disini, adakah dari kalian sesama penderita bipolar yang pernah merasakan amarah diluar kendali gitu ? Gw bener-bener bukan tipe orang yang pemarah dulu. Malah terlalu sabar dan pengalah. Tapi entah apa yang terjadi gw jadi begini sekarang. Help me please gw harus apa kalau lagi kaya gitu.. Relaksasi dan lainnya udah gak mempan. Obat-obatan pun nggak mempan. Dzikir dan solat malah membuat gw ingin bunuh diri.. Please gw tersiksa setiap kali gw ngerasain "hal itu".. Gw gak tau mesti gimana. Kamis ini gw ke psikiater untuk mendiskusikan hal ini, secara gw udah berkali-kali ngerasain ini.. Hiks.

Friday, April 15, 2011

Curhat ( 13 )

Berhari-hari gw dalam keadaan hypomanic. Nggak ada capeknya, sampai akhirnya gw terserang flu. Akhirnya gw merasakan sedikit capek juga. Tapi masih aja susah tidur. Padahal idung udah meler, kepala pusing, bersin-bersin. -.-"

Daaaan, besok adalah hari wisuda gw. Tapi, anehnya, saat gladiresik tadi, gw bener-bener merasa gak tertarik dengan wisuda. Kayaknya sejak gw flu, tanda-tanda depresi gw sedikit muncul deh. Gak tertarik ngapa-ngapain walaupun masih susah tidur. Bayangin, semua orang excited dengan wisuda dong mestinya, tapi gw dataaaar aja. Nggak ada perasaan seneng tuh. Aneh aja. Whatever lah. Bisa tetap hidup setiap hari aja udah sukur. Hehe. Semoga aja besok tiba-tiba gw bangun dalam keadaan excited ya.. Amiin..

Friday, April 8, 2011

Thursday, April 7, 2011

Curhat ( 12 )

Ah, ternyata hypomanik gw masih tidak bisa dikontrol. 2 hari lalu gw merasa sangat tidak tenang dan bingung mau ngapain. Akhirnya gw minum 9 tablet obat. Untungnya kali ini obat biasa dan nggak menimbulkan efek apa-apa. Abis obat-obatan bipolar gw disimpen sama nyokap. Jadi gw ambil aja yang ada di laci obat. Gw nggak ngerti kenapa harus minum obat banyak-banyak ya.. Toh gw tau tuh obat gak bikin gw mati. Gw lumayan ngerti lah isi obat dan efeknya. Kenapa gw gak minum baygon, ngelukain tangan atau apaan yang lain. Kenapa ide yang muncul adalah minum obat banyak-banyak. Udah 3 kali gw kaya gini. Sekali sampai dirawat. Entahlah.. Mungkin Allah masih memberikan gw perlindungan-Nya.

Sekarang gw lebih tenang. Gak resah. Cuma bosen aja nggak tau mau ngapain, nggak bisa tidur, dan rasanya ini badan mau dibawa joget-joget sendiri. ;D Maksudnya, pengen melakukan sesuatu tapi buntu mau ngapain. Akhirnya dengerin musik gede-gede sambil nari-nari sendiri di kamar. *lol*

Oh ya, entah kenapa juga belakangan ini gw kepikiran untuk mengungkap identitas gw. Rasanya gw pengen semua orang tau gw bipolar. Padahal hal yang satu ini gw jaga banget. Gw mengkhawatirkan kalau orang-orang tahu gw bipolar, ntar mereka menganggap gw remeh berhubung jadi dokter harus tangguh. Gw takut ntar gak ada yang berani berobat ke gw karena dokternya sakit. Hehe. Ya gitu deh.. Tapi pengen banget semua orang tahu biar lega gitu. Gw gak suka menyembunyikan sesuatu gini. Gw juga takut ini hanya pemikiran saat gw hypomanik aja. Ntar gw depresi sendiri karena udah mengungkap identitas gw. Tau ah jadi pusing sendiri. Kalau ternyata nanti gw bener-bener mengungkapkan identitas gw, jangan jauhi gw ya.. Hehe.

Sunday, April 3, 2011

Artikel Tentang Bipolar

Berikut adalah link hasil googling gw yang menurut gw bagus untuk dibaca karena bener-bener mengdeskripsikan bagaimana gangguan bipolar itu.. Lumayan buat referensi bagi yang masih awam. Semoga bermanfaat.





Obat Untuk Penderita Bipolar

Berikut akan saya jelaskan secara singkat tentang beberapa obat untuk Bipolar yang pernah dokter berikan pada saya. Semua yang ditulis adalah nama dagang. Dosis tidak saya tulis soalnya dosis terapi untuk Bipolar bervariasi tiap orang dan tergantung dokternya juga. Semoga bermanfaat..

1. Depakote

Depakote ( Asam Valproat ) adalah jenis obat antikonvulsan ( anti-kejang ), yang biasa juga diberikan pada penderita Bipolar. Bekerja dengan mempengaruhi zat kimia pada otak. Efek samping yang mungkin timbul adalah gangguan lambung ( rasa mual, tidak nyaman di perut atas ), peningkatan berat badan, kelelahan, pusing, tremor ( kejang ringan kaya tangan gerak-gerak sendiri gitu ), dll.

2. Cipralex

Cipralex ( Escitalopram ) adalah jenis obat antidepresan golongan SSRI. Biasa digunakan untuk mengatasi depresi dan gangguan kecemasan, termasuk depresi pada Bipolar. Cipralex meningkatkan zat kimia Serotonin di otak. Cipralex mungkin saja menyebabkan insomnia. Efek samping lainnya, mulut kering, berkeringat, konstipasi, penurunan libido, dll.

3. Seroquel

Seroquel ( Quetiapine ) adalah obat golongan antipsikotik atypical. Biasa digunakan sebagai obat untuk Skizofrenia dan Bipolar. Efek sampingnya bisa mengantuk, nyeri perut, pusing, mulut kering, radang tenggorokan, dll. Pada pemakaian pertama, pasien mungkin merasa lelah yang berlebihan dan kondisi kesadaran umum menurun ( som nolen ). 

4. Frisium

Frisium ( Clobazam ) adalah obat derivat benzodiazepin. Merupakan obat anti kecemasan dan anti kejang. Saya diberikan obat ini hanya diminum jika benar-benar diperlukan ( keadaan resah, cemas berlebihan ).

5. Abilify

Abilify ( Aripiprazole ) adalah obat golongan antipsikotik atypical. Biasa digunakan pada Skizofrenia, Bipolar, dan Depresi. Efek samping yang dapat muncul antara lain rasa tidak nyaman di perut, rasa lelah, mual muntah,  dll.

6. Lamictal

Lamictal ( Lamotrigine ) adalah obat golongan anticonvulsant ( anti-kejang ), yang juga biasa diberikan pada pasien Bipolar. Tercatat paling efektif sebagai pencegah kambuhnya Bipolar. Efek samping yang dapat timbul antara lain kurangnya kordinasi, pusing, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya.

Perlu diingat, efek samping yang disebutkan disini tidak selamanya akan terjadi dan sangat bervariasi setiap orangnya. Dosis yang diberikan pun bervariasi. Dan kombinasi obat yang diberikan dokter tergantung pada kasus anda. Jadi jangan coba-coba sendiri menggunakan obat ini tanpa sepengetahuan dokter ya..

Awalnya saya minum Cipralex saja. Lalu ditambah Depakote. Karena mengalami peningkatan berat badan, Depakote diganti dengan Lamictal. Berhubung gak mempan, ditambah Abilify. Nah terus gara-gara overdosis Lamictal, obat diganti menjadi Cipralex + Seroquel. Sekarang sudah mendingan, obat yang saya minum Cipralex + Abilify + Frisium ( jika perlu ). Begitu ceritanya. Efek samping yang saya rasa saat minum obat, Cipralex pada awalnya membuat rasa tidak nyaman di perut, Seroquel ngantuk, Depakote berat badan naik. Lainnya aman-aman saja. Tapi secara garis besar obat-obatan ini bisa menyebabkan hipotensi ortostatik ( rasa pusing karena penurunan tekanan darah pada saat posisi berdiri setelah duduk atau berbaring ).



Sumber : Wikipedia.

Penyakit Bipolar pada 2% penduduk.

Konsultasikan dokter yang memeriksa Anda untuk gangguan bipolar sebelum Anda memakai obat yang diresepkan oleh dokter lain. Kadang-kadang obat lain memicu episode gangguan bipolar atau dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang sudah Anda minum untuk mengobati gangguan bipolar.


Penyakit Manik-Depresif (Kelainan Bipolar)


DEFINISI
Penyakit Manik-Depresif (Kelainan Bipolar) adalah suatu keadaan dimana periode depresi bergantian dengan periode mania atau tingkat kegembiraan yang lebih rendah.

Penyakit manik-depresif terjadi pada kurang dari 2% penduduk.
Penyakit ini menyerang pria dan wanita dalam perbandingan yang sama dan biasanya mulai timbul pada masa remaja, usia 20 atau 30 tahun.

PENYEBAB
Penyakit ini diyakini sebagai penyakit keturunan, meskipun kelainan genetik yang pasti masih belum diketahui.
GEJALA
Penyakit manik-depresif biasanya diawali dengan depresi dan meliputi setidaknya 1 episode mania dalam perjalanan penyakitnya.
Episode depresi berlangsung selama 3-6 bulan.

Pada bentuk penyakit yang paling berat (kelainan bipolar I), depersi diselingi oleh mania yang berat.
Pada bentuk yang tidak terlalu berat (kelainan bipolar II), episode depresi yang singkat diselingi dengan hipomania.

Bentuk yang lebih ringan adalah penyakit siklotimik, dimana periode kegembiraan dan depresi tidak terlalu berat, berlangsung hanya beberapa hari dan kambuh dalam selang waktu yang tidak beraturan.
Pada akhirnya penyakit siklotimik berkembang menjadi penyakit manik-depresif, tetapi tidak pernah berkembang menjadi depresi maupun mania.

Penyakit siklotimik bisa menyebabkan penderitanya sukses dalam usaha, kepemimpinan, prestasi dan kreativitas seni.
Tetapi penyakit ini juga bisa menyebabkan catatan pekerjaan dan sekolah yang ganjil, kegagalan dalam hubungan asmara maupun perkawinan serta penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.

1 dari 3 penderita kelainan bipolar mengalami gejala-gejala mania (atau hipomania) dan depresi secara bersamaan.
Keadaan ini disebut status bipolar campuran.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejalanya yang khas.
PENGOBATAN
Episode mania atau hipomania pada penyakit manik-depresif dapat diobati dengan cara yang sama pada mania akut.
Episode depresi diobati dengan cara yang sama pada depresi.

Sebagian besar obat anti-depresi bisa menyebabkan perubahan depresi menjadi hipomania atau mania dan kadang menyebabkan siklus yang cepat.
Karena itu obat-obat tersebut digunakan hanya untuk jangka pendek dan efeknya terhadap suasana hati diawasi secara ketat. Jika terdapat tanda-tanda hipomania atau mania, maka obat anti-depresi segera dihentikan.

Anti-depresi yang cenderung menyebabkan perubahan suasana hati adalah bupropion dan MAOIs (monoamine oxidase inhibitors).
Kepada penderita penyakit manik-depresif sebaiknya diberikan obat yang bisa menstabilkan suasana hati, misalnya litium atau anti-kejang.

Litium tidak memiliki efek terhadap suasana hati yang normal, tetapi mengurangi kecenderungan perubahan suasana hati pada 70% penderita penyakit manik-depresif.
Efek samping dari litium adalah tremor, kedutan otot, mual, muntah, diare, kehausan, berkemih berlebihan dan penambahan berat badan.
Litium bisa memperburuk jerawat atau psoriasis, menyebabkan kadar hormon tiroid dalam darah menurun dan kadang menyebabkan penderita sering berkemih.
Kadar litium dalam darah yang sangat tinggi bisa menyebabkan sakit kepala, linglung, ngantuk, kejang dan gangguan irama jantung.
Efek samping ini lebih sering terjadi pada penderita usia lanjut.
Wanita yang merencanakan hamil, sebaiknya berhenti mengkonsumsi litium, karena bisa menyebabkan kelainan jantung pada janin.

Pengobatan lainnya adalah dengan obat anti-kejang karbamazepin dan divalproeks.
Karbamazepin bisa menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah dan sel darah putih, sedangkan divalproeks bisa menyebabkan kerusakan hati (terutama pada anak-anak).
Kedua obat ini terutama efektif diberikan kepada penderita penyakit manik-depresif tipe campuran atau yang siklusnya berganti dengan cepat, yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya.

Psikoterapi bisa dilakukan secara individu maupun dalam suatu kelompok.
Terapi kelompok membantu penderita dan pasangannya atau keluarganya untuk memahami penyakitnya dan mengahadapinya dengan lebih baik.

Fototerapi kadang digunakan untuk penyakit yang lebih ringan atau depresi musiman, yaitu depresi musim dingin-musim gugur dan hipomania musim semi-musim panas.
Penderita ditempatkan di ruang tertutup yang disinari dengan cahaya buatan. Cahaya ini dikendalikan sedemikian rupa sehingga menyerupai musim yang diinginkan; siang yang lebih lama untuk musim panas dan siang yang lebih pendek untuk musim dingin.
Jika dosis cahaya terlalu berlebihan, penderita bisa berubah menjadi hipomania atau bisa terjadi kerusakan mata (jarang).


PROGNOSIS

Hampir pada semua kasus, penyakit manik-depresif ini mengalami kekambuhan.
Episodenya kadang berubah dari depresi menjadi mania atau sebaliknya, tanpa periode suasana hati yang normal diantaranya.

15% penderita, terutama wanita, mengalami 4 episode atau lebih setiap tahunnya.
Penderita yang sering mengalami kekambuhan, lebih sulit untuk diobati.
PENCEGAHAN
Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan bipolar. Namun, mendapatkan perawatan di tanda awal gangguan kesehatan mental dapat membantu mencegah gangguan bipolar atau kondisi kesehatan mental lainnya memburuk.

Jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan bipolar, beberapa strategi dapat membantu mencegah episode kecil berubah menjadi episode mania atau depresi:
  1. Perhatikan tanda-tanda peringatan. Kenali gejala awal dapat mencegah episode semakin buruk. Anda dan pengasuh Anda mungkin telah mengidentifikasi pola episode bipolar Anda dan apa yang memicu mereka. Panggil dokter jika Anda merasa Anda jatuh ke dalam sebuah episode depresi atau mania. Melibatkan anggota keluarga atau teman-teman dalam mengawasi tanda-tanda gejala.
  2. Hindari obat-obatan dan alkohol. Meskipun Anda mungkin merasa lebih baik, menggunakan alkohol atau narkoba membuat gejala anda lebih mungkin untuk datang kembali.
  3. Minum obat Anda persis seperti yang diarahkan. Obat dapat memiliki efek samping yang tidak diinginkan, dan Anda mungkin merasa tidak bahagia tentang memiliki kondisi kesehatan mental yang memerlukan perawatan seumur hidup. Selama periode ketika Anda merasa lebih baik, Anda mungkin tergoda untuk berhenti pengobatan. Ini dapat memiliki konsekuensi langsung - Anda mungkin menjadi sangat tertekan, merasa ingin bunuh diri, atau menjadi episode hypomanic atau manik. Jika Anda berpikir Anda perlu membuat perubahan, hubungi dokter.
  4. Periksa terlebih dahulu sebelum minum obat lain. Konsultasikan dokter yang memeriksa Anda untuk gangguan bipolar sebelum Anda memakai obat yang diresepkan oleh dokter lain. Kadang-kadang obat lain memicu episode gangguan bipolar atau dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang sudah Anda minum untuk mengobati gangguan bipolar.

Berganti secara tiba-tiba

Bipolar disorder mengacu pada suasana hati penderitanya yang dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu kebahagiaan dan kesedihan yang ekstrim. Penyakit manik-depresif terjadi pada kurang dari 2% penduduk. Penyakit ini menyerang pria dan wanita dalam perbandingan yang sama dan biasanya mulai timbul pada masa remaja, usia 20 atau 30 tahun.

Mengenal gangguan mood bipolar dengan lebih dekat

Dear friends,
ini  adalah beberapa informasi yang berhasil saya kumpulkan beberapa hari terakhir ini terkait masalah gangguan bipolar, berikut gejala, penyebab, dan penanganannya. Kalau mau mengkritik, menambahkan, dan memberikan saran, silahkan saja, tentunya dengan senang hati saya akan menerimanya dengan lapang dada sebagai referensi opini pembelajaran. Semoga menjadi hiburan yang bermanfaat.
DEFINISI
Bipolar Disorder adalah jenis penyakit psikologi, ditandai dengan perubahan mood (alam perasaan) yang sangat ekstrim yaitu berupa depresi dan maniak. Pengambilan istilah bipolar disorder mengacu pada suasana hati penderitanya yang dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu kebahagiaan dan kesedihan yang ekstrim. Penyakit manik-depresif terjadi pada kurang dari 2% penduduk. Penyakit ini menyerang pria dan wanita dalam perbandingan yang sama dan biasanya mulai timbul pada masa remaja, usia 20 atau 30 tahun.
PENYEBAB
Faktor Genetik Gen bawaan adalah faktor umum penyebab bipolar disorder. Seseorang yang lahir dari orang tua yang salah satunya merupakan pengidap bipolar disorder memiliki resiko mengidap penyakit yang sama sebesar 15%-30% dan bila kedua orang tuanya mengidap bipolar disorder, maka 50%-75%. anak-anaknya beresiko mengidap bipolar disorder. beberapa catatan kelahiran yang kurang sempurna seperti kelahiran prematur, kekurangan oksigen saat kelahiran, dan riwayat kesulitan kelahiran lain cukup menyumbang peran yang besar sebagai pembawa gejala bipolar.
Faktor Lingkungan Bipolar disorder tak hanya dipengaruhi oleh gen saja, tetapi juga didorong oleh faktor lingkungan. Penderita penyakit ini cenderung mengalami faktor pemicu munculnya penyakit yang melibatkan hubungan antar perseorangan atau peristiwa-peristiwa pencapaian tujuan (reward) dalam hidup. Contoh dari hubungan perseorangan antara lain jatuh cinta, putus cinta, dan kematian sahabat. Sedangkan peristiwa pencapaian tujuan antara lain kegagalan untuk lulus sekolah dan dipecat dari pekerjaan.
Sistem Neurochemistry dan Mood Disorders Salah satu faktor utama penyebab seseorang mengidap bipolar disorder adalah terganggunya keseimbangan cairan kimia utama (key cemichals) di dalam otak. Sebagai organ yang berfungsi menghantarkan rangsang, otak membutuhkan neurotransmitter (saraf pembawa pesan atau isyarat dari otak ke bagian tubuh lainnya) dalam menjalankan tugasnya. Norepinephrin, dopamine, dan serotonin adalah beberapa jenis neurotransmitter yang penting dalam penghantaran impuls syaraf. Pada penderita bipolar disorder, cairan-cairan kimia tersebut berada dalam keadaan yang tidak seimbang. Sebagai contoh, suatu ketika seorang pengidap bipolar disorder dengan kadar dopamine yang tinggi dalam otaknya akan merasa sangat bersemangat, agresif, dan percaya diri. Keadaan inilah yang disebut fase maniak. Sebaliknya dengan fase depresi. Fase ini terjadi ketika kadar cairan kimia utama otak itu menurun di bawah normal, sehingga penderita merasa tidak bersemangat, pesimis, dan bahkan keinginan untuk bunuh diri yang besar.
GEJALA
Penyakit manik-depresif biasanya diawali dengan depresi dan meliputi setidaknya 1 episode mania dalam perjalanan penyakitnya. Episode depresi berlangsung selama 3-6 bulan. Pada bentuk penyakit yang paling berat (kelainan bipolar I), depresi diselingi oleh mania yang berat. Pada bentuk yang tidak terlalu berat (kelainan bipolar II), episode depresi yang singkat diselingi dengan hipomania. gejala bipolar ini bisa menyebabkan penderitanya sukses dalam usaha, kepemimpinan, prestasi dan kreativitas seni. Tetapi penyakit ini juga bisa menyebabkan catatan pekerjaan dan sekolah yang ganjil, kegagalan dalam hubungan asmara maupun perkawinan serta penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.
Fase depresi, orang dengan bipolar cenderung mengalami :
1. Kesedihan dan menangis secara umum.
2. Mengalami kesulitan tidur (insomnia) atau terlalu banyak tidur (hypersomnolence).
3. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan atau sebaliknya.
4. Menarik diri dari pergaulan, hilangnya rasa percaya diri.
5. Kehilangan rasa suka terhadap hal-hal yang menyenangkan saat penderita dalam kondisi normal.
6. Merasa pesimis, putus asa, tidak ada yang bersedia membantu, tidak bernilai atau berharga. dan tidak diinginkan.
7. Terjadi komplikasi pada organ lainnya yang disebabkan oleh sugesti yang buruk terhadap kesehatannya.
8. Memiliki respon yang lambat saat berbicara, kesulitan untuk berkonsentrasi, selalu berpikiran yang tidak jelas, dan bingung.
9. Pekerjaan dan hubungan interpersonal terganggu
10. Merasa tidak berdaya dan benar-benar berpikir tentang cara membunuh dirinya sendiri. Hampir semua penderita bipolar disorder mempunyai pikiran tentang bunuh diri dan 30% diantaranya berusaha untuk merealisasikan niat tersebut dengan berbagai cara. (1990, dalam Davison, Neale, & Kring, 2004)
Fase mania, orang dengan bipolar cenderung mengalami :
1. Merasa sangat bersemangat, penuh energi, dan siap untuk apapun.
2. Berperilaku agresif, intoleran, terkadang membosankan, cepat marah, tidak sabaran, serta perilaku ugal-ugalan.
3. Penurunan kebutuhan untuk tidur karena selalu aktif beraktifitas.
4. Memiliki rencana yang realistis, suka berlibur dan bersenang-senang, serta peningkatan hubungan seksual.
5. Kepercayaan diri yang meningkat, tidak takut pada apapun.
6. Suka berbicara dengan cepat dan melompat dari subyek yang satu ke subyek yang lain.
7. Keputusan tentang bisnis dan keuangan dilakukan dengan terburu-buru tanpa memperhatikan akibatnya.
8. Memilih pakaian dan make up yang mendukung suasananya hatinya yang ceria.
9. Hubungan sosial dan pekerjaan terganggu.
10. Meminta anggota keluarga maupun orang lain untuk memperhatikannya dan merasa tidak memerlukan orang lain. 11. Mengalami gejala psychotic yaitu delusion (kepercayaan palsu) dan hallucination (melihat atau mendengar sesuatu yang tidak nyata).
12. Muncul banyak ide dan gagasan yang berlebihan dan terkesan muluk-muluk.
Menurut Weisberg (1994), perubahan mood mempengaruhi motivasi untuk menghasilkan karya kreatif daripada proses kreatif itu sendiri. Seorang penderita bipolar disorder yang berada pada tahap mania cenderung lebih berani mengeluarkan isi pikirannya daripada seseorang tanpa bipolar disorder. Penyakit ini banyak ditemukan pada orang-orang yang terlibat dalam dunia seni. Sejumlah artis, komposer, dan penulis yang mempunyai riwayat bipolar disorder dikenal dapat menghasilkan karya-karya yang baik. Para sejarawan juga percaya bahwa Vincent Van Gogh mengidap bipolar disorder. Keadaan mania dapat memicu kreativitas terkait dengan adanya peningkatan mood, pikiran yang muncul tiba-tiba, dan kemampuan menghubung-hubungkan ide dan gagasan.
Fase hipomania, Tahap hipomania mirip dengan mania. Perbedaannya adalah penderita yang berada pada tahap ini merasa lebih tenang seakan-akan telah kembali normal serta tidak mengalami hallucination dan delusion. Hipomania sulit untuk didiagnosis karena terlihat seperti kebahagiaan biasa, tapi membawa resiko yang sama dengan mania. Gejala-gejala dari tahap hipomania bipolar disorder adalah sebagai berikut.
1. Bersemangat dan penuh energi, muncul kreativitas.
2. Bersikap optimis, selalu tampak gembira, lebih aktif, dan cepat marah.
3. Penurunan kebutuhan untuk tidur.
Episode Campuran (Mixed state episode) Dalam konteks bipolar disorder, mixed state adalah suatu kondisi dimana tahap mania dan depresi terjadi bersamaan. Pada saat tertentu, penderita mungkin bisa merasakan energi yang berlebihan, tidak bisa tidur, muncul ide-ide yang berlalu-lalang di kepala, agresif, dan panik (mania). Akan tetapi, beberapa jam kemudian, keadaan itu berubah menjadi sebaliknya. Penderita merasa kelelahan, putus asa, dan berpikiran negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Hal itu terjadi bergantian dan berulang-ulang dalam waktu yang relatif cepat. Alkohol, narkoba, dan obat-obat antipedresan sering dikonsumsi oleh penderita saat berada pada epiode ini. Mixed state bisa menjadi episode yang paling membahayakan penderita bipolar disorder. Pada episode ini, penderita paling banyak memiliki keinginan untuk bunuh diri karena kelelahan, putus asa, delusion, dan hallucination.
Gejala-gejala yang diperlihatkan jika penderita akan melakukan bunuh diri antara lain sebagai berikut.
1. Selalu berbicara tentang kematian dan keinginan untuk mati kepada orang-orang di sekitarnya.
2. Memiliki pandangan pribadi tentang kematian.
3. Mengkonsumsi obat-obatan secara berlebihan dan alkohol.
4. Terkadang lupa akan hutang atau tagihan seperti; tagihan listrik, telepon Penderita yang mengalami gejala-gejala tersebut atau siapa saja yang mengetahuinya sebaiknya segera menelepon dokter atau ahli jiwa, jangan meninggalkan penderita sendirian, dan jauhkan benda-benda atau peralatan yang beresiko dapat membahayakan penderita atau orang-orang disekelilingnya.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejalanya yang khas. namun secara garis besar bipolar diklasifikasikan menjadi gangguan bipolar 1, bipolar 2, bipolar campuran, dan siklotimik.
Gangguan Bipolar I (diucapkan “bipolar satu” dan juga dikenal sebagai manic-depressive disorder atau manic depression). Seseorang dipengaruhi oleh gangguan bipolar I memiliki setidaknya satu episode manik dalam hidupnya. Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar I juga menderita dari episode depresi. Seringkali, ada pola berulang antara mania dan depresi. Di sinilah istilah “manic depresi ” berasal. Di antara episode mania dan depresi, banyak orang dengan gangguan bipolar I bisa menjalani kehidupan normal. Gangguan bipolar I lebih banyak episode manik daripada depresi. bipolar I juga ada kecenderungan mengalami waham.
Gangguan Bipolar II mirip dengan gangguan bipolar I, dengan suasana hati berulang antara tinggi dan rendah dari waktu ke waktu. Namun, pada gangguan bipolar II, yang “naik” suasana hati tidak pernah mencapai penuh pada mania. suasana hati yg pling tinggi dalam gangguan bipolar II disebut episode hypomanic, atau hypomania. Seseorang yg dipengaruhi oleh gangguan bipolar II memiliki setidaknya satu episode hypomanic dalam hidupnya. Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar II juga menderita dari episode depresi.. Di antara episode hypomania dan depresi, banyak orang dengan gangguan bipolar II hidup normal. bipolar II tidak ada kecenderungan mengalami waham.
episode depresif dalam gangguan bipolar II mirip dengan depresi klinis, dengan perasaan depresi, kehilangan kesenangan, energi rendah dan aktivitas, perasaan bersalah atau tak berharga, dan pikiran bunuh diri. siklus gejala gangguan bipolar ini bisa minggu, bulan, atau jarang tahun. kebanyakan bipolar II lebih banyak mengalami episode depresi. bedanya dengan bipolar I adalah tidak adanya waham.
Gangguan Bipolar Campuran Berbeda dengan gangguan bipolar II, gangguan bipolar campuran antara episode depresi dan episode manik tidak ada aturan. Tanda-tanda umum episode campuran termasuk gejala depresi dikombinasikan dengan agitasi, iritabilitas, kegelisahan, insomnia, dan pikiran yang berubah-ubah sangat cepat. Kombinasi energi tinggi dan rendah ini membuat suasana hati yang sangat berisiko tinggi bunuh diri. Mixed state bisa menjadi episode yang paling membahayakan penderita bipolar disorder. Pada episode ini, penderita paling banyak memiliki keinginan untuk bunuh diri karena kelelahan, putus asa, delusion, dan hallucination.
Gangguan siklotimik : Bentuk yang lebih ringan adalah gejala siklotimik, dimana periode kegembiraan dan depresi tidak terlalu berat, berlangsung hanya beberapa hari dan kambuh dalam selang waktu yang tidak beraturan.Pada akhirnya penyakit siklotimik berkembang menjadi penyakit manik-depresif, tetapi tidak pernah berkembang menjadi depresi maupun mania.
PENGOBATAN
Episode mania atau hipomania pada penyakit manik-depresif dapat diobati dengan cara yang sama pada mania akut. Episode depresi diobati dengan cara yang sama pada depresi. Sebagian besar obat anti-depresi bisa menyebabkan perubahan depresi menjadi hipomania atau mania dan kadang menyebabkan siklus yang cepat. Karena itu obat-obat tersebut digunakan hanya untuk jangka pendek dan efeknya terhadap suasana hati diawasi secara ketat. Jika terdapat tanda-tanda hipomania atau mania, maka obat anti-depresi segera dihentikan. Anti-depresi yang cenderung menyebabkan perubahan suasana hati adalah bupropion dan MAOIs (monoamine oxidase inhibitors). Kepada penderita penyakit manik-depresif sebaiknya diberikan obat yang bisa menstabilkan suasana hati, misalnya litium atau anti-kejang.
Litium tidak memiliki efek terhadap suasana hati yang normal, tetapi mengurangi kecenderungan perubahan suasana hati pada 70% penderita penyakit manik-depresif. Efek samping dari litium adalah tremor, kedutan otot, mual, muntah, diare, kehausan, berkemih berlebihan dan penambahan berat badan. Litium bisa memperburuk jerawat atau psoriasis, menyebabkan kadar hormon tiroid dalam darah menurun dan kadang menyebabkan penderita sering berkemih. Kadar litium dalam darah yang sangat tinggi bisa menyebabkan sakit kepala, linglung, ngantuk, kejang dan gangguan irama jantung. Efek samping ini lebih sering terjadi pada penderita usia lanjut. Wanita yang merencanakan hamil, sebaiknya berhenti mengkonsumsi litium, karena bisa menyebabkan kelainan jantung pada janin.
Pengobatan lainnya adalah dengan obat anti-kejang karbamazepin dan divalproeks. Karbamazepin bisa menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah dan sel darah putih, sedangkan divalproeks bisa menyebabkan kerusakan hati (terutama pada anak-anak).Kedua obat ini terutama efektif diberikan kepada penderita penyakit manik-depresif tipe campuran atau yang siklusnya berganti dengan cepat, yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya.
Psikoterapi bisa dilakukan secara individu maupun dalam suatu kelompok. Terapi kelompok membantu penderita dan pasangannya atau keluarganya untuk memahami penyakitnya dan mengahadapinya dengan lebih baik. Fototerapi kadang digunakan untuk penyakit yang lebih ringan atau depresi musiman, yaitu depresi musim dingin-musim gugur dan hipomania musim semi-musim panas. Penderita ditempatkan di ruang tertutup yang disinari dengan cahaya buatan. Cahaya ini dikendalikan sedemikian rupa sehingga menyerupai musim yang diinginkan; siang yang lebih lama untuk musim panas dan siang yang lebih pendek untuk musim dingin. Jika dosis cahaya terlalu berlebihan, penderita bisa berubah menjadi hipomania atau bisa terjadi kerusakan mata (jarang).
PROGNOSIS
Hampir pada semua kasus, penyakit manik-depresif ini mengalami kekambuhan. Episodenya kadang berubah dari depresi menjadi mania atau sebaliknya, tanpa periode suasana hati yang normal diantaranya. 15% penderita, terutama wanita, mengalami 4 episode atau lebih setiap tahunnya. penderita yang sering mengalami kekambuhan, lebih sulit untuk diobati.
sumber : forum bipolar indonesia dan sumber online lain.
semoga tulisan ini bermanfaat.
Regards,
Dian Nugraha

Titik-Titik Pengobatan

Titik-Titik Pengobatan Bekam


Secara umum, titik-titik bekam juga adalah perpaduan titik meridian atau titik akupuntur. Titik-titik bekam yang dikenal dan dicontohkan Nabi Muhammad SAW adalah sebagai berikut :
Ummu Mughits
Dari Ibnu Umar r.a. bercerita bahwa :
” Nabi Muhammad SAW pernah berbekam di kepalanya dan menyebutnya dengan Ummu Mughits. “
Lokasinya berada di ubun-ubun. Pembekaman pada titik tersebut berkhasiat untuk menyembuhkan penyakit Stroke, Darah Tinggi /Hipertensi, Vertigo, dan Migrain.
Qumah Duwah
” Hendaklah kalian semua melakukan pengobatan dengan bekan di tengah tengkuk, karena sesungguhnya hal itu merupakan obat dari tujuh puluh dua penyakit. “
Pembekaman di titik ini sangat manjur untuk penyakit ringan dan berat seperti misalnya mata kurang jelas, meningkatkan daya ingat dan memori,pusing atau  sakit kepala, sakit pada bahu dan nyeri gangguan pada tenggorokan.
Al-Akhda’ain
” Rasulullah SAW pernah berbekam pada ‘akhda ‘ain dan bahu beliau. Beliau biasa berbekam pada hari ketujuhbelas, kesembilanbelas dan keduapuluhsatu.”
Posisi titik ini adalah pada 2 urat samping kiri dan kanan leher.  Biasanya, posisinya agak tersembunyi. Pembekanan di titik ini gunanya untuk mengatasi hipertensi, darah tinggi, kolesterol dan stroke pada bagian kepala dan wajah.
Al-Kaahil
Posisi titik ini terletak pada ujung paling atas tulang belakang. Berbekam di titik ini khasiatnya untuk menyembuhkan penyakit sekitar kepala dan saraf. Titik ini juga dikenal sebagai titik 72 penyakit, bekam di titik ini maka bisa menyembuhkan 72 penyakit.
Al-Hammah
Ini adalah titik paling atas kepala. Khasiatnya adalah untuk mengembalikan ingatan.
Titik Punggung
Titik ini terletak  di punggung kanan dan kiri. Pembekaman di sini berkhasiat untuk menyembuhkan penyakit asma, paru-paru, jantung dan bronkhitis.
Titik Pinggang
Pembekaman di titik ini bermanfaat untuk menyembuhkan  gangguan pada ginjal,  batu ginjal, gagal ginjal, masalah kesuburan dan susah buang air kecil.
Titik Pinggul
Pembekamana di titik ini berkhasiat untuk menghilangkan rasa nyeri ketika jatuh dalam posisi duduk.
Titik Pangkal Paha
Pembekaman pada titik ini berkhasiat untuk menyembuhkan kaki lemas atau memar karena terpukul atau terjatuh.
Titik Betis dan Lipatan Paha
Membekam pada titik ini bermanfaat untuk mengatasi gangguan kandung kemih, asam urat, dan pegal linu.
Titik Punggung Telapak Kaki
Membekam di titik ini bermanfaat untuk asam urat, masalah luka-luka paha, betis, hambatan haid dan gatal-gatal pada buah zakar.
Sumber : Keampuhan Bekam Pencegahan & Penyembuhan Penyakit ala Rasulullah