Banyak
orang mengeluh tentang “tidak bisa menyisir rambut, tidak bisa
memasang BH, tidak bisa mengambil dompet dari saku belakang” karena mengalami nyeri pada bahunya.
Penderita
tidak sanggup menggosok gigi dan menyisir rambut karena pergelangan
bahunya terasa sakit bila lengan diangkat atau digerakkan.
Atau mungkin kaku pada daerah bahu sehingga penderita sulit untuk
sekedar mengangkat lengan ke atas atau tidak bisa menjangkau bahu
sebelah ataupun merasa sakit pada saat menoleh/membalikkan badan.
Mungkin
penderita akan mengira-ngira penyebabnya, mungkin salah posisi tidur,
keseleo atau apa. Namun tahu kah anda bahwa ketika sendi kehilangan
jangkauan gerak di semua aspek gerak hal ini dinamakan ‘Frozen Shoulder’ atau istilah lain ‘Adhesive Capsulitis.’
Frozen shoulder atau nyeri bahu adalah
penyakit kronis dengan gejala khas berupa keterbatasan lingkup gerak
sendi bahu ke segala arah, baik secara aktif maupun pasif oleh karena
rasa nyeri yang dapat mengakibatkan gangguan aktifitas kerja
sehari-hari.
Apa yang menyebabkan Frozen Shoulder?
Penyebab
frozen shoulder tidak diketahui secara pasti, namun diduga dapat
disebabkan oleh trauma, mobilisasi yang lama sehingga terbentuk
jaringan fibrous yang memicu terjadinya perlengketan pada daerah bahu.
Faktor
penyebab yang lain adalah kemungkinan karena tendinitis, rupture
rotator cuff, bursitis, diabetes mellitus, infark myokard dan
peradangan sendi bahu kronis dan diduga penyakit-penyakit ini merupakan respon autoimun terhadap rusaknya jaringan lokal.
Frozen shoulders lebih sering (60%)
terjadi pada wanita bersamaan dengan datangnya menopause. P
asien
dengan diabetes, peradangan kronis sendi bahu, atau setelah operasi
dada atau payudara, immobilitas dari bahu juga dapat menyebabkan frozen
shoulder.
Adhesiva Capsulitis merupakan
kelanjutan dari lesi rotator cuff, karena terjadi peradangan atau
degenerasi yang meluas ke sekitar dan ke dalam kapsul sendi dan
mengakibatkan terjadinya reaksi fibrous. Adanya reaksi fibrous dapat
diperburuk akibat terlalu lama membiarkan lengan dalam posisi
impingement yang terlalu lama (Appley, 1993).
Bagaimanakah mendiagnosa Frozen Shoulder?
Dikatakan frozen shoulder apabila selama pemeriksaan menunjukkan bahwa terdapat keterbatasan gerak yang cukup signifikan
baik oleh pasien sendiri atau oleh pemeriksa yang menggerakkannya.
Untuk mengetahui penyakit penyakit yang berkaitan dengan bahu dapat di
diagnosa melalui riwayat penyakit, pemeriksaan, test darah dan
pemeriksaan x-ray pada bahu.
Jika perlu, untuk mengetahui
diagnosis lebih pasti dapat dilakukan pemeriksan x-ray dengan
menggunakan kontras yang di suntikkan ke sendi bahu sebagai tanda
pengerutan atau penyusutan kapsul sendi bahu.Jenis tindakan ini
dinamakan dengan arthrography. Jaringan disekitar sendi juga dapat dilihat dan dievaluasi dengan menggunakan MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Ada 3 stadium frozen shoulder,
setiapnya berlangsung sekitar 4- 6 bulan, dengan ditandai gejala
gejala klinis. Pada tingkat pertama "freeze", bahu dengan terus menerus
kehilangan gerakan pasif dan menyebabkan nyeri yang memburuk. Untuk
stage kedua "frozen" ditandai dengan kekakuan yang berlanjut dan adanya
perbaikan dari nyeri dan peradangan .Pada stadium ketiga "thawing"
dengan tanda adanya keterbatasan gerak sendi yang mulai berkurang, dan
"range of motion" sendi yang bertambah. Biasanya pada stage ke tiga
terapi lebih di intesifkan
Peradangan sendi bahu (arthritis)atau
otot disekitar bahu hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri atau
kekakuan sendi sehingga berakibat terjadinya keterbatasan gerak dari
bahu.
Injury dari tendon tunggal (tendon otot rotator cuff)
dapat membatasi ruang gerak sendi, akan tetapi tidak semua arah
gerakan terbatas. Sering sekali pada pemeriksaan sendi bahu pada injurytendon
(misalnya pada tendinitis atau luka tendon), dokter ataupun pemeriksa
dapat menggerakkan sendi bahu pada posisi relaks, dan jangkauannya
lebih jauh dibandingkan apa yang dilakukannya sendiri.
Penanganan Frozen Shoulder
Terapi dari frozen shoulder biasanya memerlukan beberapa kombinasi yaitu ;obat obatan anti inflamasi, fisioterapi, dan suntikan cortisone di sendi bahu. Tanpa terapi tersebut kondisi frozen shoulder akan bisa menjadi menetap atau permanen.
Melakukan fisioterapi mungkin merupakan hal utama, untuk fisioterapi dapat dilakukan dengan tindakan meliputi short wave diathermi (SWD), stimulasi elektrik atau TENS ( Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation),
manual terapi,ice pack, dan kadang dilakukan latihan latihan penguatan
dari otot bahu. Waktu untuk fisioterapi dapat mencapai hitungan minggu
atau bulan untuk dapat pulih total, tergantung dari keparahan jaringan
di sekitar sendi bahu.
Hal yang sangat penting bagi pasien dengan frozen shoulder untuk menghindari terjadinya injury
kembali pada jaringan sendi bahu selama proses ini. Pasien harus
menghindari gerakan gerakan yang sifatnya mendadak, gerakan menyentak,
dan mengangkat bebabn berat dengan menggunakan anggota badan yang
terkena.
Kadang-kadang kondisi frozen shoulder menunjukkan resistensi terhadap fisioterapi ataupun pengobatan. Pasien dengan frozen shoulder resistensi dapat dipertimbangkan dengan operasi arthoscopic
atau manipulasi dengan anesthesi dengan tujuan melepaskan jaringan
yang mengkerut pada kapsul sendi. Akan tetapi dengan manipulasi juga
mengundang resiko terjadinya fraktur (patah tulang) humerus (bahu)
Hal
yang sangat penting bagi pasien yang menjalani manipulasi bahu untuk
melakukan latihan aktif sendi bahu setelah dilakukan prosedur tersebut.
Hanya oleh latihan yang terus menerus pada sendi bahu yang membuat
fungsi gerakan dan mobilitas dapat tercapai optimal.
Adapun
modalitas fisioterapi yang digunakan pada kasus frozen shoulder adalah
dengan SWD (Short Wave Diathermy) dan terapi latihan.
Short Wave Diathermy (SWD)
SWD
adalah Suatu alat terapi yang menggunakan pemanasan yang pada
jaringan dengan merubah energi elektromagnet menjadi energi panas.
Dalam beberapa dekade terakhir atau lebih, banyak profesional medis
telah menemukan bahwa ada beberapa cara untuk membantu pasien mereka
dalam penyembuhan tanpa menggunakan atau dengan membatasi penggunaan
obat penghilang rasa sakit yang digunakan dalam jangka panjang. Hal-hal
seperti terapi pijat, stimulator neuromuskuler, dan terapi ultrasound
telah merevolusi cara komunitas medis dalam membantu penyembuhan
pasien. Jenis teknologi lain yang telah menunjukkan nilai riil dalam
bidang klinis adalah diatermi gelombang pendek. Metode ini berfungsi
untuk mengendalikan rasa sakit dan meningkatkan aliran darah ke
daerah-daerah otot yang rusak dengan tindakan panas yang sampai ke
dalam jaringan (deep heat). Dalam hubungannya dengan obat-obatan
berbasis non terapi, diatermi gelombang pendek dapat membantu sejumlah
besar pasien dengan berbagai tingkat cedera serta berbagai jenis
cedera. Melihat lebih dekat pada praktek kita berharap bahwa diatermi
gelombang pendek ini bisa dimasukkan sebagai bagian dari teknologi
medis.
0 comments: